Folat v nosečnosti: zakaj je pomemben in koliko ga potrebujemo?

Kaj je folat in v čem se razlikuje od folne kisline?

Folat je skupno ime za naravne oblike vitamina B9, ki jih najdemo v živilih. Folna kislina pa je sintetična oblika vitamina B9, ki se uporablja v prehranskih dopolnilih in nekaterih obogatenih živilih. Obe obliki telo uporablja v procesih, povezanih z delitvijo celic, sintezo DNK in tvorbo rdečih krvničk, vendar se njuna razpoložljivost in način izražanja vnosa lahko razlikujeta.

Če želite podrobneje razumeti vlogo dodatka pred zanositvijo in v zgodnji nosečnosti, si lahko preberete tudi članek o tem, folna kislina v nosečnosti. Pri tem je koristno razlikovati med folatom kot hranilom iz prehrane in folno kislino kot obliko, ki se najpogosteje uporablja v dodatkih.

Zakaj je folat v nosečnosti tako pomemben?

Potrebe po folatu se med nosečnostjo povečajo, ker telo podpira hitro rast in delitev celic ter razvoj ploda. Največ pozornosti je namenjene zgodnjemu razvoju nevralne cevi, ki se začne in zaključi zelo zgodaj v nosečnosti, pogosto še preden ženska ve, da je noseča.

Zadosten vnos folata je pomemben tudi pozneje, saj vitamin B9 sodeluje pri tvorbi rdečih krvničk in normalni delitvi celic. Zato je smiselno na folat gledati kot na del celotne kakovosti prehrane v nosečnosti, ne samo kot na hranilo prvih nekaj tednov.

Koliko folata potrebujemo v nosečnosti?

Referenčne vrednosti se lahko med strokovnimi priporočili nekoliko razlikujejo. Za skupni dnevni vnos folata v nosečnosti se v evropskih in slovenskih prehranskih priporočilih pojavljajo vrednosti približno med 550 in 600 µg folatnih ekvivalentov na dan. Ločeno od tega se ženskam, ki načrtujejo nosečnost in v zgodnji nosečnosti, priporoča 400 µg folne kisline dnevno v obliki dodatka.

Pomembno: 400 µg folne kisline v dodatku ni isto kot celoten dnevni prehranski cilj 550–600 µg folatnih ekvivalentov. Prvo je preventivno priporočilo za dodatek, drugo pa referenčna vrednost za skupni vnos folata v nosečnosti.

Kdaj začeti jemati folno kislino?

Ker se nevralna cev razvija zelo zgodaj, je folno kislino najbolje začeti jemati še pred zanositvijo. Mednarodna priporočila pogosto navajajo vsaj en mesec pred načrtovano zanositvijo, slovenska priporočila pa pogosto omenjajo obdobje enega do treh mesecev pred zanositvijo. Z jemanjem se praviloma nadaljuje skozi prvo trimesečje oziroma vsaj do 12. tedna nosečnosti, razen če zdravstveni strokovnjak svetuje drugače.

Če nosečnost šele načrtujete, je smiselno že pred zanositvijo pregledati tudi druge pomembne vitamine in minerale pred spočetjem, saj se prehranske potrebe ne začnejo šele s pozitivnim testom nosečnosti.

Če nosečnost ni bila načrtovana in folne kisline pred zanositvijo niste jemali, začnite čim prej po potrditvi nosečnosti in se o nadaljnjem jemanju pogovorite z ginekologom ali drugim zdravstvenim strokovnjakom.

Katera živila so dober vir folata?

Naravni folat najdemo predvsem v zelenjavi, stročnicah, polnovrednih žitih in nekaterih drugih živilih. Ker je vitamin občutljiv na toploto in se del lahko izgubi pri dolgotrajnem kuhanju, je koristno kombinirati različne načine priprave in uživati raznoliko prehrano.

Dobri prehranski viri folata so na primer:

• temno zelena listnata zelenjava, kot so špinača, ohrovt in zelena solata;
• brokoli, brstični ohrovt in šparglji;
• stročnice, kot so leča, fižol in čičerika;
• citrusi in drugo sadje;
• polnozrnata žita in izdelki iz njih;
• oreščki, semena in pšenični kalčki.

Folat je samo eno od hranil, na katera je dobro paziti. Za širši pregled sestave jedilnika preverite tudi, kaj jesti med nosečnostjo, kjer so v ospredju tudi železo, kalcij, beljakovine in druge pomembne hranilne snovi.

Ali lahko ves folat dobimo samo s prehrano?

Pestra prehrana lahko pomembno prispeva k dnevnemu vnosu folata, vendar preventivno priporočilo za folno kislino pred zanositvijo in v zgodnji nosečnosti obstaja prav zato, ker je zelo zgodnji razvoj nevralne cevi časovno občutljiv. Zato prehrana z veliko folata ne nadomesti samodejno priporočene folne kisline v dodatku.

To ne pomeni, da je dodatek pomembnejši od prehrane. Najboljši pristop je kombinacija: uravnotežena prehrana, bogata z naravnimi folati, ter priporočeni odmerek folne kisline v obdobju, ko je ta posebej pomembna.

Ali je več folata oziroma folne kisline vedno bolje?

Ne. Pri prehranskih dopolnilih višji odmerek ni samodejno boljši. Če jemljete več različnih prenatalnih dodatkov, preverite njihove deklaracije, da ne bi nehote podvajali folne kisline ali drugih vitaminov in mineralov.

Višji odmerki folne kisline se uporabljajo v določenih zdravstvenih okoliščinah, vendar jih mora priporočiti zdravnik. To je še posebej pomembno, če imate kronično bolezen, jemljete zdravila, ki lahko vplivajo na presnovo folata, ali ste v preteklosti imeli nosečnost z zapletom, pri katerem je potreben individualen načrt.

Zakaj je pri folatu pomemben tudi vitamin B12?

Folat in vitamin B12 sodelujeta pri več povezanih procesih v telesu, med drugim pri tvorbi krvi in presnovi celic. Dolgotrajno uživanje zelo visokih odmerkov folne kisline lahko oteži prepoznavanje pomanjkanja vitamina B12, zato je smiselno prehranska dopolnila uporabljati premišljeno in v priporočenih odmerkih.

To je posebej pomembno pri veganski ali zelo omejeni prehrani, kjer je tveganje za nezadosten vnos vitamina B12 večje. V takem primeru se o ustreznem dodatku posvetujte z zdravstvenim strokovnjakom.

Praktični koraki za zadosten vnos folata

• Če načrtujete nosečnost, začnite s 400 µg folne kisline dnevno še pred zanositvijo.
• V prvem trimesečju nadaljujte z jemanjem po priporočilih zdravstvenega strokovnjaka.
• Vsak dan vključujte zelenjavo, stročnice, polnozrnata žita in druge vire naravnega folata.
• Preverite sestavo prenatalnega multivitamina, da ne podvajate več dodatkov z isto učinkovino.
• Višjih odmerkov ne jemljite brez navodila zdravnika.
• Če imate posebno zdravstveno stanje ali jemljete zdravila, se o folni kislini posvetujte z ginekologom ali zdravnikom.